不沉迷于电子游戏教案:中國“三高人群”比例日益增高, 專家說“自我控制最重要”

2019-05-13 14:54圖文來源:

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南報網訊

近年來,高血壓、高血脂、高血糖的患病率在我國居民中越來越高,老百姓將這些人稱為“三高人群”。若不及時有效地控制,會對心臟、腦、腎臟等產生嚴重危害。更令人頭疼的是,“高家三兄弟”向來喜歡結伴而行。這到底是為什么呢?昨天由南京市愛衛辦和南京日報社主辦的“健康大講堂”在南京市溧水區石湫街道九塘村召開,南京市中醫院心內科副主任醫師邵中興深入淺出的為村民講述“三高”問題。

高血壓的一些數據標準

一般來說,非同日的3日3次測量上肢血壓收縮壓大于140,或者舒張壓大于90,我們一般判斷為高血壓。邵主任強調非同日就是說不是同一天,第二個就是說三次測量取平均值,第三個就是說上肢的血壓。這種普通的高血壓,往往需要控制在140,90。對糖尿病腎臟病以及冠心病的患者,往往需要控制的更低一點,大概在130,80。中風(腦卒中)患者一般控制在140,90,老年人群可以適當的放寬一點,大概控制在150,90。

對于高血壓的一些誤區

第一個誤區是有些患者認為一天中的血壓是恒定的。其實大部分人的血壓是呈現一個波動的規律,一般清晨時段(早上6點到10點鐘)的血壓相對的會高一點,這時發生中風的風險是其他時段的4倍,心血管的死亡大概是其他時間增長70%,所以清晨時段的高血壓是非常重要的。所以測量的時候要測量清晨高血壓,清晨的血壓能控制好了,就意味著全天血壓控制的非常有意義。清晨血壓一般控制在135,85,一般在早上服藥前或者早餐前各測一次,每次連續測量2到3次,間隔一分鐘去核兩次的平均值。

第二個誤區是很多人覺得血壓只要到醫生那邊測測就行了。由于醫院往往需要排隊,心里面是很著急的?;蛘哂行┗頰嚦醇繳咕透?,我們通常稱為“白大衣現象”。這時候醫院里面測的血壓只能說是一個偶測的血壓,不能全面反映患者一個整體的血壓的水平。邵主任提倡家庭自測血壓,因為家庭自測血壓第一個準確一點,第二個方便。它能夠更準確全面反映患者的日常狀態下的血壓,同時它也能及早的發現一些問題,提高患者積極的治療

第三個誤區是有些患者血壓高但不想吃藥。高血壓會帶來的各種器官的損傷,腦袋里面會中風。心臟會有心臟病,冠心病。腎臟會動脈硬化引起尿毒癥,眼睛的眼底會動脈硬化,引起出血,還有全身的動脈硬化……所以降壓藥能把血壓控制下來,讓臟器的損傷降到最低,否則追悔莫及。常用降壓藥一片能控制一天24小時,長期服用讓血壓控制的更好,更安全,更長效,更穩定。

第四個誤區是有些患者降壓急于求成。有的人希望自己的血壓明天就能降下來,這是不正確的。如果降壓過快過猛,會影響重要器官的供血,會引起心腦上的一些缺血,出現中風,發生心絞痛。所以說我們應遵循平穩降壓。大概四周左右,希望能血壓控制到達標。對于一些特殊的病人,如老年,患高血壓時間比較長的,頸動脈嚴重狹窄的患者,降壓時間可能更需要延長一點。血壓控制后也不能立刻停止服藥,需要一個長期的隨訪長期的達標,甚至需要一個終身的服藥。

第五個誤區是很多人依靠食品、保健品等不可靠的降壓東西。有些食品、保健品號稱包治百病。大家一定要提高自己的這種警惕性,不要被這些傳銷或者其他的這些所欺騙,要及時去正規的醫院就診。在吃藥的同時,也需要生活方式的干預。合理的膳食戒煙件酒,適量的活動,控制體重,調整心理狀態,心理平衡。

僅僅控制飲食,未必能控制血脂

有很多病人平時大魚大肉,突然某一天發生了中風或者心梗,為什么會這樣?肯定是因為平時的一些危險因素沒有及早的發現,而血脂是其中一個比較重要的危險因素。

血脂是供應身體里面能量的一個物質,通常我們講的血脂主要是兩個方面,第一個是甘油三酯,第二個是膽固醇,而膽固醇里面包含了兩個,第一個是低密度脂蛋白,還有一個是高密度脂蛋白。高血脂或者血脂異常通常指血脂里面的膽固醇以及甘油三酯升高,我們通常稱“高脂血癥”。而膽固醇里面升高,我們一般稱總膽固醇升高,或者是低密度脂蛋白升高。所以我們往往會分為三類,第一個就是高膽固醇血癥,第二個是高甘油三酯血癥。第三個就是如果總膽固醇以及甘油三酯都高,我們稱為混合型高脂血癥。

降低膽固醇僅僅控制飲食是遠遠不夠的。因為膽固醇里面只有30%是來源于食物的,而其他的很大一部分70%,是由肝臟所產生的。這個時候我們就要選擇藥物,這個藥物就是他汀的藥物。它能夠促進血液里面的低密度脂蛋白的清除,減少肝臟的合成,這樣就能使壞膽固醇降低,從而起到?;ぱ艿淖饔?。

血糖需要定期隨訪和篩查

血糖就是存在于血液里面的葡萄糖。它會給我們提供一些能量。正常人的空腹血糖的一個標準是3.6到6.1。血糖的來源第一個是本身的食物,每天吃的飯,其他一些谷物等?;褂幸桓鍪潛舊淼母臥嘁約凹∪庾魑竊姆紙??;褂幸桓鍪翹迥詰陌被嶂舅嶙咸煙?。大部分的活動消耗剩余的話,會儲存在肝臟里面或者肌肉里面合成糖原,還有一小部分轉化為脂肪酸、氨基酸合成脂肪或者蛋白質。

我國的糖尿病的發展現在已經呈現一個年輕化的趨勢,44以下的糖尿病已經高達5.9%。現在兒童以及青少年患病率比較高。因為現在物質不再貧乏了,大家營養都過剩了。每九個人就有一個糖尿病患者,兩個人里面就有一個處于一個糖尿病前期。糖尿病前期是處于一種進程,往糖尿病過渡的一個階段。主要包括空腹血糖和餐后血糖??嶄寡竊?.1到7.0之間,稱為空腹血糖受損。餐后血糖超過7.8稱為糖耐量降低,這些統一地稱之為糖尿病前期。餐后血糖超過11.1診斷為糖尿病。前期的患者如果不干預,大概有93%的人進展為糖尿病,這個比例是非??植賴?。

所以對于這種高危人群,應該盡早的進行糖尿病的篩查,進行早期干預。如果你首次查的糖尿病是正常的,那建議你至少三年復查一次。兒童以及青少年的這種高危人群,建議從十歲就開始篩查。我們還要進行強化生活方式的干,具體包括:飲食控制,運動,血糖監測定期隨訪,關注一些危險因素,社會心理的支持,不要經常處于一種緊張焦慮的狀態。希望超重或者肥胖的人BM1的指數能夠接近24,體重下降7%,每天的飲食熱量至少減少400到500千卡。飽和脂肪酸攝入盡量降低。保持中等強度的體力活動,至少保持在每周150分鐘。

作者:費壽濤責任編輯:耿?;?/span>
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